中华医学｜使用复合手术室行颈动脉内膜剥脱术联合血管内治疗对节段性动脉粥样硬化性颈内动脉下行患者的

一段距离，从而确定栓释放出来一段距离。然后从4F单弯导管内改置代替高约为0.014 mm的微导丝，撤出单弯导管，沿微导丝用变形虫从ICA少心端至近心端逐步蚕食成形。终于适当取走30~50 ml肠道添加ICA后端甲状腺鼻音内的肺部等生物体，终于先绕过ICA，用于6-0甲状腺缝线穿孔胸鼻音。然后在凹槽皆的腰总静脉上外科、取用6F角质层并且浮动（示意图1B ），取用导引导管成像，分析究竟必需取用栓，如必需取用栓则从少及近取用栓。终于成像恼火后，拔除6F角质层并穿孔外科点。确保安正因如此皮肤上引流管，穿孔皮肤上。

示意图1静脉粥样薄片性腰内静脉反之亦然伤寒变忍术中都影像 A：胸鼻音内膜剥脱手忍术影像；B：忍术中都胸鼻音改置角质层影像

4.DSA分HG：（1）Kniemeyer等［3］的DSA分HG：ⅠHG：ICA次正因如此反之亦然，ICA延迟照相；ⅡHG：胸鼻音楔形所在位改置 ICA仅仅反之亦然，但腰部和虹吸部通过ICA近端不典HG一侧⽀循马蹄形反流后延迟照相；ⅢHG：ICA腰段不照相，但经Willis马蹄形 和暗静脉逆流⾄虹吸段。

（2）Hasan等［4］的DSA分HG：AHG：ICA近端留有圆形残端，⾎液经腰皆静脉、Willis马蹄形 等一侧⽀⾎管反流⾄崖⻣段、小圆窦段或者床下突上段；BHG：不具⾮圆形的ICA残端，⾎液经腰皆静脉、Willis马蹄形等一侧 ⽀⾎管反流⾄崖⻣段、小圆窦段或者床下突上段；CHG：ICA是从部仅仅反之亦然，⽆残端，⾎液经腰皆静脉、Willis马蹄形等 一侧⽀⾎管反流⾄崖⻣段、小圆窦段或者床下突上段；DHG：ICA跑完不照相。

5.围⼿忍术期管理和随访：⼿忍术以前伤寒变⾄极少倒数穿⽤低剂量（100 mg/d）、萘联赛杯伍德（75 mg/d）、巴德拔他 亨钙⽚（20 mg/d）4 d。忍术后⾼⾎力伤寒变的⾎力受到限制≤140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），⾮⾼⾎力伤寒变 忍术后⾎力控制≤120/90 mmHg。忍术后低剂量（100 mg/d）、萘联赛杯伍德（75 mg/d）、巴德拔他亨钙⽚（20 mg/d）⾄极少穿⽤3个⽉，3个⽉后根据胸鼻音磁共振检查和原因，伤寒变的⽤药可改用单⼀外用⾎⼩板加降脂的用药治疗法。忍术后1年进⾏胸鼻音CTA随访。

6.统计学所在位改置理：改以⽤SPSS 25.0统计学软件所在位改置理数据，相一致正态分布的定量档案改以⽤ 表示，定义变量 改以⽤唯数和三份或相关联⽐表示。

⼆、结果

1.⼀般档案：共纳⼊15唯伤寒变，其中都男13唯，⼥2唯；平除此以外年龄（63.7±6.7）岁。6唯伤寒变为右一侧ICA反之亦然，9唯伤寒变 为左一侧ICA反之亦然。10唯伤寒变有⾼⾎力伤寒巨著，10唯有白血伤寒伤寒巨著，8唯有陈旧性大脑梗死伤寒巨著，1唯有硕大⼼伤寒伤寒巨著。13唯 有吸烟巨著，13唯有吃喝巨著。4唯由于TIA⼊院里，8唯由于大脑梗死⼊院里，3唯⼊院里时⽆患者。2.DSA分HG及⼿忍术缺点：Kniemeyer分HG中都ⅠHG3唯，ⅡHG0唯，ⅢHG12唯。ⅠHG中都1唯拒绝接受CEA+变形虫蚕食成形 忍术（balloon dilatation，BD），2唯拒绝接受CEA+BD+胸鼻音⽀架（carotid artery stenting，CAS）。Ⅰ、ⅢHG⾎管重 建存活率都为3/3、11/12。Hasan分HG中都AHG5唯，BHG5唯，CHG5唯，DHG0唯。AHG中都2唯拒绝接受CEA+BD，3唯拒绝接受 CEA+BD+CAS，BHG中都1唯拒绝接受CEA+BD，4唯拒绝接受CEA+BD+CAS，CHG中都1唯拒绝接受CEA+BD，3唯拒绝接受CEA+BD+CAS （示意图2），1唯⼿忍术最终。A、B、C存活率都为5/5、5/5、4/5。

示意图2Hasan CHG静脉粥样薄片性腰内静脉反之亦然伤寒变底片档案 伤寒变男，58岁，左一侧腰内静脉（ICA）反之亦然 A：头颅成像影像，可见左枕梗死灶（青色记号）；B、C、D：忍术以前CTA、DSA正一侧位影像，可见ICA C4段照相（青色记号），ICA楔形是从部无残端（青色楔）；E：自为胸鼻音内膜剥脱手忍术（CEA）后的DSA影像，可见圆形残端成型（青色记号），ICA C4段及以上照相（青色楔）；F：变形虫蚕食成形后DSA影像，ICA跑完照相（青色记号）；G：自为胸鼻音栓（CAS）忍术后影像，在东边CEA少心端所在位改置取用栓（青色楔），栓上方ICA照相很好（青色记号）；H：手忍术顺利进行后DSA影像，ICA跑完照相很好（青色楔）

3.忍术后出血及随访结果：忍术后1唯伤寒变再次出现帕金森氏症，1唯伤寒变再次出现帕金森氏症，1唯伤寒变再次出现大脑坏死，除此以外以保守治疗法后好转出院里。忍术后1年随访发掘出1唯伤寒变甲状腺先次反之亦然，但无神经系统患者，其余伤寒变甲状腺意味着了（示意图3 ）。

示意图3示意图2伤寒变忍术以前及随访底片示意图 A、B：伤寒变忍术以前较低辨认率甲状腺壁成像（HR-VWI）影像，可见ICA C3-C4段有完好无损真鼻音（青色记号）；C、D：忍术后检查和、1年随访时CTA影像，显示甲状腺意味着了很好（黑、青色楔）；E、F、G、H：忍术以前大脑转化成影像

三、讨论

胸鼻音反之亦然在人群中都的引发率约为6/10 000［ 5］ ，ICA反之亦然有静脉粥样薄片、静脉连接处、烟雾伤寒等诱因，其中都静脉粥样薄片最罕见。如果没有充足的一侧支循马蹄形，腰内静脉反之亦然经常会导致严重脑癌大脑卒中都。对于慢性ICAO伤寒变的治疗法方式除此以外：用药治疗法、杏仁核皆甲状腺搭桥手忍术、腰内静脉甲状腺复建忍术。目以前有研究成果指出交叉手忍术可能是一种可自为且有效性的治疗法法则，并且在长节段反之亦然和串联反之亦然的伤寒变中都有很好的甲状腺复建缺点［ 6］ 。

本组伤寒变在大脑电生理定期检查下，通过CEA共同ET的法则与其实CAS［ 7］ 相比，可以对ICA腰段的黑褐色等致栓物修补得不够完全，也使ICA是从部的力力降至0，便于杏仁核肠道反流，冲出肺部等物，这样可以降低杏仁核栓塞的危险性［ 8］ ，并利于导丝找到ICA的真鼻音。与股静脉透过操作的法则相比，腰部外科能在遮住下透过，存活率不够较低，也有可能由于类似于弓形而增加甲状腺内操作难度。但是胸鼻音改置角质层有滑脱的危险性，本研究成果所在位改置理方式是将静脉角质层与手忍术单穿孔浮动，以意味着角质层管不会滑脱，导管导丝虽然大部分在胃，但是从角质层管到栓释放出来的能够距离极短，倚靠性是充分的，相比较股静脉角质层切线，操控性也没有致使。单一侧胸鼻音改置角质层未分析其他甲状腺的血液循环原因，但对于胸鼻音反之亦然正因如此线通车手忍术，忍术以前已经做了大脑甲状腺成像定期检查，忍术中都成像的意在仅为分析甲状腺正因如此线通车原因，如果伤寒变新设其他甲状腺问题必需分析，也可以选择股静脉切线，这可以根据伤寒变伤寒情来选择。此皆，胸鼻音角质层管拔除后遮住下穿孔甲状腺外科点相较股静脉角质层管拔除后的盲视下封堵器或穿孔器操作不够加安正因如此有效性，由于交叉正因如此线通车手忍术本身必需小块胸鼻音后穿孔，增加一个甲状腺外科点并不会增加坏死及肺部危险性。HR-VWI可以提供腰内静脉反之亦然的一段距离、较宽、哮喘以及鼻音内究竟有肺部假定的资讯［ 9］ 。本研究成果在忍术以前通过HR-VWI分析伤寒变的ICA反之亦然的节段、究竟还假定真鼻音等。如果HR-VWI较低亮ICA反之亦然节段不长、假定真鼻音较低亮甲状腺复建的存活率极较低。即使ICA反之亦然节段过长，但是有真鼻音假定，也可以通过交叉手忍术的方式提较低甲状腺复建的存活率。本研究成果通过交叉手忍术发掘出A、B、C三HG反之亦然除此以外有正因如此线通车的可能。CHG甲状腺复建率较A、B两HG低可能是由于以前者四所在位改置寻找真鼻音较困难，由于本研究成果配对伤寒变时考虑DHG伤寒变，因此对于DHG伤寒变的甲状腺复建未想得到相应结果。通过交叉手忍术先自为CEA能较难辨认出真鼻音，为后续的甲状腺内治疗法降低难度，提较低甲状腺复建的存活率，并且也能降低在甲状腺内治疗法操作中都假性静脉瘤、静脉连接处、甲状腺破损等出血的引发。本研究成果中都有3唯伤寒变忍术后再次出现大脑组织较低转化成囊肿，导致较低转化成的主要诱因可能是正因如此线通车忍术后大脑血液循环剧增、慢性大脑缺血甲状腺过度蚕食、自力调节功能破损等［ 10］ 。因此忍术后对血力的受到限制，以及脱水药的及时用于是预防较低转化成的必要措施。

本研究成果指出CEA共同ET的交叉手忍术对慢性ICAO伤寒变来说是一种可选择的治疗法方案。并且忍术以前通过伤寒变DSA和HR-VWI能很好地分析伤寒变ICA原因，从而提较低甲状腺复建的存活率。本研究成果的局限性主要如下：（1）样本量较极少，必需明确指出该法则是一种可以选择的治疗法法则，在后期会搜罗不够多的伤寒唯档案进一步证明其可靠度和手忍术缺点；（2）随访时间不长；（3）本研究成果所划入的伤寒变除此以外是ICA C1~C3段反之亦然的伤寒变，对于反之亦然节段穿过ICA C4及已少的伤寒变的治疗法仍缺少经验。

参考文献略

神皆依托 E-mail：shenwaiqianyan@qq.com;

。

藿香正气口服液
海露滴眼液一天几次最好
西藏干细胞医院
结膜炎用什么眼药水缓解好
海露滴眼液近视手术前用可以吗
胃炎腹泻能吃蒙脱石散吗
轻微腋臭
什么药止鼾效果好
新冠特效药
视疲劳滴眼药水好用吗